前面的几篇文章中为讲到腰间盘突出多是由于腰部突然受力或者受力不均导致腰椎间盘纤维环破裂，里面的髓核从破裂处溢出，压迫到周围的神经根，导致这些神经根出现无菌性炎症，从而让我们感到腰痛、腿痛，下肢出现酸、麻、凉、胀、僵等症状。由此可见，要想彻底治愈腰间盘突出，就必须修复破裂的纤维环。那么，现阶段医疗水平下，治疗腰间盘突出主要有哪些方式，它们是如何治疗腰间盘突出的呢？今天陈李济医学部就为大家盘点一下现阶段腰间盘突出的主要治疗方法。

目前，腰椎间盘突出的治疗主要分为手术治疗跟保守治疗。手术治疗常见的有常规手术和微创手术，保守治疗分物理疗法跟药物治疗。

手术治疗

1.常规手术治疗
 

常规手术是经腰后方切开的椎间盘摘除术，是传统的腰椎间盘手术方法，就是在腰后部打开，来完成突出髓核的摘除。为了防止手术后的局部不稳定，需要在体内置入钢钉将手术部位固定起来，但这样就会导致患者术后再也不能弯腰了。
 

2.微创手术

近年来由于科技的发展，尤其是人们对常规手术方法对椎间盘临近组织的严重损伤的认识，使微创手术得以普遍开展。
 

微创手术就是根据椎间盘突出的位置，在相应部位切开0.5厘米左右的切口，然后将筷子粗细的脊椎内窥镜置入病变的部位，将突出的髓核摘除。近年来，显微椎间盘摘除、显微内镜下椎间盘摘除、经皮椎间孔镜下椎间盘摘除等微创外科技术，使手术损伤减小，取得了良好的效果。

但由于微创手术的适应范围较窄，所以适合做这种手术的腰突患者极少，约占10%左右。
 

3. 椎间盘置换术

这是近几年出现的一种新治疗手段。就是在摘除突出的腰椎间盘以后，在椎体间隙里，置入人工腰椎间盘。这种手术方法可以保留腰椎的活动，同时也可以防止术后椎管狭窄的产生。但是，由于这种手术的临床开展时间太短，手术的负面影响尚不明确，远期效果也不清楚。

保守治疗

1.物理治疗

物理治疗常见的有以下几种：
 

（1）推拿、按摩

推拿、按摩通过加大腰椎间隙，减少突出物对神经的压迫，使患者暂时脱离痛苦。即运用手法缓解肌肉群的紧张和痉挛，松解神经根处的粘连，主要是加宽椎间隙，扩大椎间孔，缓解突出物对神经血管的刺激与压迫，促进局部血液循环，从而收到舒筋活络、止痛、缓解症状的效果。
   

（2）牵引

牵引是利用牵拉力与反牵拉力作用于腰椎，通过向相反方向的牵拉来缓解腰椎间盘突出症状的方法。腰椎牵引可使腰椎间隙增大，椎间隙的增大能够解除突出物对神经根的挤压，使得腰椎可以暂时得到休息，减少神经根水肿部分，会让患者感觉轻松不少。

从理论来讲这样是比较正确的，但临床治疗效果却并不理想。

此外牵引也有不少限制。首先，腰突患者如果出于急性发作期，绝对不可以做牵引。这是因为患者出于急性期时，由于神经根炎症和水肿的刺激，会引起腰背肌肉紧张、痉挛，这时候如果做牵引会损伤腰肌纤维，加重病情。其次，腰间盘突出伴有椎管狭窄的患者不能做牵引，否则极易引起下肢瘫痪。此外，有明显骨质疏松的患者、有严重呼吸系统或循环系统疾病的患者等不适宜进行牵引治疗。
 

（3）整脊治疗

整脊疗法是通过脊椎选择复位的手法，是患者椎间隙及纤维环、椎间韧带发生旋转、牵引，使突出的髓核产生位移，减轻神经根的压迫，缓解病症。然而并不是所有人都可以接受整脊治疗的。
 

（4）拔火罐

很多患者在疼痛难忍时会采用拔火罐来缓解疼痛感，需要注意，拔火罐仅能缓解症状，不具有治疗效果。

2.药物治疗
 

（1）西医治疗
 

①  止痛药

西医主要使用抗炎镇痛类药物合并营养神经类药物及脱水药物进行治疗。常用的抗炎镇痛类药物有布洛芬、炎痛昔康、双氯酚酸钠等。有时也使用一些激素类药物，如确炎舒松A、强的松龙等，这些药物可以有效地消除病患处炎性反应，缓解疼痛等症状，是治疗该病的主要用药。在此基础上如果有神经根水肿的，还要使用脱水药消除神经根水肿，如甘露醇快速静点等。
 

②封闭治疗
 

封闭疗法是将止痛、激素类药物直接注射在病灶处，由于它针对性强，能及时准确的使相应药物作用于发病部位，所以常常可以收到立竿见影的疗效。但是其用药多是通过麻痹神经达到止痛目的，对神经损伤较大，不可长期依赖。
 

（2）中医治疗 

中医治疗腰间盘突出的历史较为悠久。《黄帝内经•素问篇》提到过“骨痹腰痛”，即“腰膝酸痛”，也就是现代医学将的“腰间盘突出”。

中医非常重视外伤与内损、局部与整体的关系，认为腰椎间盘的退行性病变主要是由于年老体弱、元阴元阳不足、筋骨病起、外力致伤、精气不能回复，过度劳损所致，而这些都是元气不足导致的；又因筋骨相连，骨衰筋损，骨痹必定筋伤，筋伤内动于肝，肝血不充，血不养筋，筋病难愈，所以肝血不足是其另一病因。

因此，中医治疗依托上述“肝主筋、肾主骨”理念对腰椎间盘突出症进行治疗。
 

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