一、腰椎间突出的类型

（1）从病理变化及X光片、CT、MRI（核磁共振）表现，结合治疗方法，按照髓核突出的程度可以把腰椎间盘突出症分为膨出、突出、脱出和游离4种类型，其中膨出、突出较为常见，脱出和游离相对少见。

   

 ①髓核膨出

腰椎间盘纤维环部分形状发生改变，但未破裂，髓核没有突出。

②髓核突出

纤维环部分破裂，髓核自裂口处流出。

③髓核脱出

突出的髓核与纤维环内的髓核断开，形成独立的突出物。

④髓核游离

独立突出物进入椎管内，会引发生命危险。

（2）按照髓核的突出方向，可作以下分类。

腰椎间盘突出按照髓核突出的方向分类，一般分为向前突出型、向后侧突出型、向后正中突出型以及中央型等四型。

①向前突出型：是指突出物从椎间盘前方的纤维环裂缝向脊柱的前方突出，由于前方有宽厚结实的前纵韧带约束，所以此型较为少见。

②向后侧突出型：是指突出物向椎间盘的斜后方突出，能够压迫到椎管内的硬膜囊和神经根而产生一系列症状，此型突出最为常见。

③向后正中突出型：是指突出物向椎间盘正后方突出，从而压迫椎管内容物，由于椎间盘正后方有坚韧的后纵韧带约束，所以此型突出也不多见。

④中央型：是指由于椎间盘上下的软骨板退化变脆，椎间盘也退化，使髓核失去韧性而变硬，在竖直方向力的作用下突破软骨板进入到上下的椎体内，此型突出在老年人中较为多见，一般也不会直接引起临床症状。

二、 腰椎间盘突出的常见并发症

 临床上单纯性腰椎间盘突出很少，一般都伴有并发症，常见的有四种：

（1）坐骨神经痛

L4-5椎间盘突出约占60%，会压迫坐骨神经，引发典型症状——坐骨神经痛。坐骨神经痛属于放射痛，从腰部、臀部，到大腿后面、小腿后外侧和足外侧。疼痛多发生在夜晚，有阵发性疼痛和持续性疼痛两种情况，急性发作时，疼痛剧烈。

（2）椎管狭窄

腰椎间盘突出后，当突出方向为正后方时，就会压迫硬膜而导致椎管狭窄。（中央型突出）

椎管狭窄,可以发生在腰间盘的任何一节,但由于L5-S1这一节椎间盘活动范围大、韧带窄，所以最容易发生椎管狭窄，这也是为什么常见的椎管狭窄多发生在L5-S1这一节的原因。

椎管狭窄除本身引发的疼痛麻木症状外，还会引发非常严重的马尾神经症状。患者可出现会阴部麻木刺痛、大小便功能障碍，女性出现尿失禁，男性出现阳痿，严重者可出现大小便失禁及双下肢瘫痪。

（3）腰椎骨质增生

骨质增生，即老百姓常说的骨刺，在医学上也叫“骨赘”，是腰椎间盘突出后髓核流出，椎间盘变薄，椎体之间摩擦所致，是人体产生的一种代偿功能。

首先出现椎间盘的变性，使椎间盘容易被压缩而丧失其正常的高度，椎体间距离缩短、脊椎骨前后的韧带因此而变得松弛，造成椎体之间的不稳定，相互之间活动过度。椎体间活动度增大后，在椎体边缘易于出现微小的、反复的、积累性损伤，可以导致微小的局部出血及渗出。经过一段时间以后，出血及渗出被吸收纤维化，以后可逐步形成钙化，从而在局部，也就是在该间隙的椎体上下缘出现骨的增生性反应，这就是骨刺，也就是骨质增生。腰椎骨质增生,骨刺就是这样产生的。

在X光片上能看到骨刺，患者常感觉到酸痛、胀痛、僵硬、弯腰受限。

（4）腰肌劳损

当急性腰损伤未得到适当治疗或长期处于不良姿势，导致腰部软组织肌纤维断裂或出现炎症，主要症状是是腰或腰骶部胀痛、酸痛，反复发作，日间劳累加重，休息后可减轻，日积月累，可使肌纤维变性，甚而少量撕裂，形成疤痕或纤维索条或粘连，遗留长期慢性腰背痛。腰椎间盘突出患者常伴有腰肌劳损。

（5）马尾神经症状

马尾神经症状主要见于后中央型及中央旁型的髓核突(脱)出症者，其主要表现为会阴部麻木、刺痛，排便及排尿障碍，阳痿(男性)，以及双下肢坐骨神经受累症状。严重者可出现大小便失控及双下肢不完全性瘫痪等症状，如不及时正确治疗，后果非常严重。
 

 三、 腰椎间盘突出常发部位有哪些

从物理学的角度上看L4-5及L5-S1椎间盘所承受的压力最大，活动度也最大，而位于这两个节段的后纵韧带却相对较窄（只有上部宽度的1/2),因而L4-5、L5-S1椎间盘是最容易受损的部位，临床上也是以L4-5及L5-S1椎间盘突出最为常见。